Przy zakupie ubezpieczenia zdrowotnego wybrana firma zgadza się pokryć część wydatków medycznych w zamian za opłacanie składek. Ideą płatności jest zrównoważenie ryzyka finansowego, na jakie narażony byłby ubezpieczyciel, gdyby większość jego zapisanych osób potrzebowała drogich lub długotrwałych usług opieki zdrowotnej. W ten sposób działa większość tradycyjnych ubezpieczeń zdrowotnych.
Niektóre firmy koncentrują się wyłącznie na ubezpieczeniowej stronie działalności, podczas gdy inne stosują bardziej zintegrowane podejście. Na przykład Kaiser Permanente oferuje zarówno usługi opieki zdrowotnej, jak i ubezpieczenie zdrowotne. Jej plany są wysoko oceniane przez klientów i jest to jedna z największych firm oferujących ubezpieczenia zdrowotne w USA.
Różne firmy oferujące ubezpieczenia zdrowotne oferują różne opcje planów, odliczenia, współpłatności i koszty bieżące. Porównując plany, ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na to, co każdy plan obejmuje, a czego nie obejmuje. Marketplace udostępnia podsumowanie świadczeń i pokrycia (SBC), aby ułatwić to zadanie. Dobrym pomysłem jest również sprawdzenie, czy preferowani lekarze i placówki opieki zdrowotnej znajdują się w sieci każdego rozważanego planu.
Innym aspektem, który należy wziąć pod uwagę, jest roczny limit wydatków bieżących, czyli limit kwoty, jaką będziesz musiał zapłacić w ciągu roku po spełnieniu udziału własnego, współpłacenia i współubezpieczenia. Plany z wyższymi maksymalnymi kwotami wydatków zazwyczaj mają niższe miesięczne składki. Dopłaty są stałymi kosztami, podczas gdy współubezpieczenie jest procentem kosztów opieki, które musisz zapłacić po spełnieniu swojego udziału własnego.

